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丈夫病危妻子微笑醫(yī)生發(fā)現(xiàn)投毒案

2018-08-04 10:42?出處綜合現(xiàn)代快報(bào)

　　丈夫病危妻子微笑：浙醫(yī)二院兩位醫(yī)生接診一名病人，奇怪的是丈夫病危了，妻子的表現(xiàn)很平靜還露出微笑，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人疑似百草枯中毒癥狀，大膽假設(shè)小心求證，竟然發(fā)現(xiàn)一起投毒案。

　　病人吃了三天中藥后得了尿毒癥？

　　6月7日，是個(gè)周四，浙醫(yī)二院腎內(nèi)科肖華嬰醫(yī)生的門診，三個(gè)人涌進(jìn)門診室。其中，一位高高瘦瘦、50歲左右的男子是病人，姓程（化名），樣貌尚可，神志清醒，只是因?yàn)楹韲的[痛，自己說不出話。他按著肚子，一臉痛苦地表示：自己肚子痛，小便也明顯減少。

　　陪同的是他妻子和兒子，兒子二十來歲，圓臉；妻子中等身高，微胖，齙牙，腦后梳著一個(gè)鬏鬏，神情溫和而平靜。

　　據(jù)家屬描述，程師傅前幾天因?yàn)槟_痛，在當(dāng)?shù)乜h城一家診所配了中藥吃，沒想吃了兩天就上吐下瀉，第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看，檢查出來腎功能很不好，已經(jīng)到了尿毒癥的地步，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得情況嚴(yán)重，建議程師傅到浙二去診治。

　　住院三天后病情急轉(zhuǎn)直下

　　肖醫(yī)生做了急診化驗(yàn)，程師傅的血肌酐高達(dá)800多（血肌酐是衡量腎臟功能的化驗(yàn)指標(biāo)之一，正常男性不超過104umol/L），她覺得程師傅的情況確實(shí)嚴(yán)重需要住院。

　　當(dāng)天，腎內(nèi)科已沒有病床，肖醫(yī)生馬上讓患者轉(zhuǎn)診到急診室。第二天，程師傅通過急診途徑優(yōu)先安排到腎內(nèi)科病房住院。腎內(nèi)科主任胡穎和副主任醫(yī)師王劍青組成的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)程師傅的治療。

　　入院后，補(bǔ)液，糾酸，抗炎，血透，一切治療都按尿毒癥有條不紊地進(jìn)行著，程師傅的病情似乎逐漸穩(wěn)定了下來。然而，沒等醫(yī)生們松口氣，程師傅的病情急轉(zhuǎn)直下：不到三天時(shí)間里，程師傅的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，黃疸指數(shù)進(jìn)行性上升，這是提示病人出現(xiàn)肝功能衰竭；緊接著，程師傅開始感到胸悶氣急，胸口像是被繩子勒住了一樣痛，大口大口地喘不上氣，血氧飽和度只有70%左右（正常人95%以上），必須時(shí)刻吸氧。

　　病情怎么會(huì)如此惡化又變化得如此之快？醫(yī)生們想不通。

　　“入院時(shí)還給他拍過胸片，當(dāng)時(shí)他肺部只有少許感染的。我們有點(diǎn)不能解釋他呼吸困難的病情。尿毒癥不至于惡化得這么快的，病情也不是這么個(gè)進(jìn)展法。而且我們上了各種尿毒癥的相應(yīng)治療措施包括血液透析后，他的病情依然繼續(xù)惡化。”胡穎主任說。

　　中藥中毒？中藥配方里只有尋常藥材

　　程師傅的病情一天天加重，血氧飽和度一直在下降（可以理解為呼吸功能越來越弱），饒是經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任和王醫(yī)生也百思不得其解，她們請(qǐng)了呼吸科、ICU、消化科等多個(gè)學(xué)科來會(huì)診，都沒有結(jié)果。

　　“那幾天我們幾個(gè)醫(yī)生幾乎每時(shí)每刻都在談?wù)撨@個(gè)病人的病情，怎么會(huì)這么奇怪。我們?cè)偃龁柫顺處煾档钠拮樱f程師傅之前是健康的，肝腎都沒問題，就是吃了3天的中藥引起的。那個(gè)中藥是一天吃三頓，程師傅第一天吃的時(shí)候沒什么反應(yīng)，第二天開始上吐下瀉，第三天才吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，看了就說已經(jīng)尿毒癥了。”

　　根據(jù)程師傅妻子的描述，當(dāng)時(shí)大家都把焦點(diǎn)集中在了這3天的中藥上，懷疑程師傅是不是中藥中毒。

　　王劍青副主任醫(yī)師讓他妻子趕緊把沒吃完的中藥及方子拿來，發(fā)給中醫(yī)科看。

　　可中醫(yī)科看后覺得方子上都是些普通常用的中藥，不大可能有這么嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　這條思路走不通。

　　兄弟姐妹想知道他得了什么病妻子從不多問一句丈夫的病情

　　因?yàn)槌處煾档牟∏槿找鎳?yán)重，所以腎內(nèi)科的醫(yī)生們每天都要找家屬談話告知病情，經(jīng)管醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，家屬們的態(tài)度太不一樣了。

　　程師傅的兄弟姐妹看望病人時(shí)總是質(zhì)問醫(yī)生到底得了什么病，說人送進(jìn)來了為什么越治越嚴(yán)重。醫(yī)院要負(fù)責(zé)任！有時(shí)候住院醫(yī)生和他們說不通，胡主任還得特地從家里趕到醫(yī)院去和他們解釋溝通，有次晚上11點(diǎn)都被叫去醫(yī)院。

　　程師傅的妻子每天在醫(yī)院里陪著他，面對(duì)丈夫的情況，她倒平靜。除非醫(yī)生主動(dòng)和她談，從不多問一句丈夫的病情，并且表示如果普通病房里搶救不回來，她也不打算送他去重癥監(jiān)護(hù)室，到時(shí)候就拉回老家算了！

　　“可是他才五十幾歲，意識(shí)這么清楚，怎么拉回家？急性起病，還有希望的！如果氧飽和度再往下掉，只有進(jìn)監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)才能爭取后面的機(jī)會(huì)呀！”胡主任和王醫(yī)生多次勸說病人妻子。

　　“進(jìn)監(jiān)護(hù)室能保證他一定好嗎？我們家里沒什么錢的！”

　　怎么辦呢，病因不清，家屬治療不積極，難道這么早就要放棄？

　　醫(yī)院里每天都在上演各種人間悲喜劇，醫(yī)生們各式各樣的人也見得多了，她們當(dāng)時(shí)只是覺得這個(gè)妻子有些冷漠，沒往別處多想。

　　會(huì)不會(huì)是百草枯中毒？程師傅和家屬都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史

　　6月13日，程師傅的呼吸功能進(jìn)一步衰竭，儲(chǔ)氧面罩下氧氣流量已經(jīng)開到最大限度，他仍然艱難呼吸著，像上了岸的魚，滿臉通紅，渾身因黃疸升高而皮膚黃染，血氧濃度下降到只有百分之四十幾。

　　病危通知書發(fā)了好幾次，他妻子依然禮貌微笑神色平靜，倒是胡穎主任、王劍青副主任十分著急，一直在辦公室討論程師傅的病情。

　　“這么奇怪的病，你說會(huì)不會(huì)是有人投毒啊？”王醫(yī)生一時(shí)靈感，隨口說了一句。

　　這一句話迅速點(diǎn)亮了兩位醫(yī)生的腦洞，她們把程師傅入院以來的表現(xiàn)再詳細(xì)看了一遍，這種進(jìn)行性呼吸衰竭的表現(xiàn)，倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀，腎衰、肝衰，進(jìn)行性呼衰，越看越像是百草枯中毒！

　　百草枯是一種劇毒農(nóng)藥，到目前為止都沒有特效的解毒藥，口服中毒死亡率可達(dá)90%。百草枯的成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種，可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收，吸收后隨血液分布至全身各組織器官，可導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化（不可逆）和呼吸衰竭。

　　“別的科室可能不會(huì)想到這一點(diǎn)，但我們是腎內(nèi)科，有血液凈化中心，醫(yī)院里只要接到百草枯中毒的病人，都要送到我們這里來做血液灌流，用一個(gè)活性炭一樣的物質(zhì)，把病人的血全部過濾一遍，把毒物吸附到灌流器里，以起到血液凈化的作用。”

　　這些年，兩位醫(yī)生看到過的百草枯中毒患者沒有上千也有好幾百例了，所以非常清楚這類病人的癥狀及病程進(jìn)展。

　　當(dāng)然，癥狀相似并不能說明程師傅就一定是百草枯中毒了，兩位女醫(yī)生也被自己的這個(gè)大膽假設(shè)驚著了，畢竟程師傅及其家屬從來沒有跟她們提過有接觸過百草枯。

　　兩位醫(yī)生再去問程師傅及其家屬，都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史。

　　她們討論后決定，還是給程師傅做個(gè)檢查，排除一下這種萬一的可能性，但先不告訴家屬。

　　測百草枯濃度的尿樣不翼而飛難道是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏？

　　胡主任發(fā)出醫(yī)囑，6月14日一早就給程師傅抽一點(diǎn)血，再留一點(diǎn)尿做血尿的百草枯濃度測定。

　　“早上送樣，檢測報(bào)告要下午一兩點(diǎn)出，我們?cè)诘却倪@段時(shí)間里也是很緊張，很想早點(diǎn)知道結(jié)果。”

　　腎內(nèi)科因?yàn)榻?jīng)常接觸百草枯中毒的病人，有時(shí)候病人半夜送來，化驗(yàn)室不能馬上做化驗(yàn)，他們就有個(gè)傳下來的土方子進(jìn)行初篩：用病人的尿液混合兩種試劑，如果變成藍(lán)綠色，就可能是百草枯中毒，顏色越深說明體內(nèi)百草枯濃度越高。

　　兩位主任、還有初次接診的肖醫(yī)生等幾位醫(yī)生護(hù)士，等化驗(yàn)結(jié)果等得心焦，她們熬不住，就先用那個(gè)土方子，把程師傅的尿液和那兩種試劑混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，顏色真的變了！

　　“顏色是變了，但不是很深。因?yàn)樗呀?jīng)在我們醫(yī)院住了一周了，其間一直在做血透，所以很可能血液里的百草枯濃度已經(jīng)被洗得很淡了。”

　　保險(xiǎn)起見，兩位主任還分別取了自己的尿樣做試劑混合對(duì)比，事實(shí)證明，她們的尿樣一點(diǎn)點(diǎn)都沒有變色。

　　“我們心里更加懷疑了，但因?yàn)檫@個(gè)只是土法子，不能作為百分百確定的依據(jù)，所以我們馬上打電話給化驗(yàn)室，問化驗(yàn)結(jié)果。但是，化驗(yàn)室說，血液百草枯濃度測定為陰性，也就是說測不出來。而程師傅尿液的標(biāo)本，化驗(yàn)室根本沒有收到。”

　　尿液標(biāo)本去哪里了？

　　胡主任當(dāng)時(shí)有點(diǎn)詫異，抽血是護(hù)士抽的，尿樣一般是家屬留了給工人收走，難道是他妻子忘了給丈夫留尿樣？

　　胡主任問了當(dāng)天的護(hù)士，發(fā)現(xiàn)程師傅做“尿常規(guī)”的檢驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)送回來了。也就是說，程師傅當(dāng)天要用尿液做兩項(xiàng)檢查，做“尿常規(guī)”的試管是送出的，但做“尿百草枯濃度測定”的試管并沒有。

　　大概是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏？胡主任也沒多想，當(dāng)天下午兩點(diǎn)，她叫護(hù)士親自再取一管程師傅的尿樣，王劍青醫(yī)生親自送到化驗(yàn)室。

　　“其實(shí)我們化驗(yàn)室這個(gè)項(xiàng)目一周只做兩次的，那天的樣本已經(jīng)全部做完了，為了我們這個(gè)不確定的假想，化驗(yàn)室醫(yī)生也是很好，重新開機(jī)器給我們做檢驗(yàn)，一直做到晚上快六點(diǎn)。”

　　傍晚，報(bào)告出來了，程師傅尿液里的百草枯濃度為0.9ug/ml，而正常人應(yīng)該是陰性。

　　幾位醫(yī)生面面相覷，既然程師傅沒有明著接觸過百草枯，那么，很可能他是被人投毒。

　　“事關(guān)重大，謹(jǐn)慎起見，我們決定第二天早上再送一遍程師傅的尿樣做化驗(yàn)，復(fù)核一遍。”

　　醫(yī)生決定報(bào)警在派出所妻子承認(rèn)是她投的毒

　　當(dāng)天晚上，胡穎主任回到家，心潮澎湃難以平靜，就和丈夫說了這件事，并且告訴他，以她們幾個(gè)女性醫(yī)生的直覺，覺得程師傅的妻子這些天來表現(xiàn)太冷靜，嫌疑最大。

　　胡主任的先生很有法律意識(shí)，他馬上勸胡主任報(bào)案。

　　“我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)猶豫，因?yàn)槲也⒉荒艽_定一定是他妻子投毒。但我先生說，提供線索是公民應(yīng)盡的義務(wù)。我聽聽也有道理，當(dāng)晚就聯(lián)系了上城區(qū)刑偵大隊(duì)。”

　　上城刑偵大隊(duì)行動(dòng)非常迅速，當(dāng)晚胡主任和王醫(yī)生到小營派出所，把這件事的來龍去脈仔仔細(xì)細(xì)說一遍。筆錄一直做到11點(diǎn)。

　　這還沒有完，警察要求馬上找病人了解情況，他們不透露身份，穿著便服去了醫(yī)院，一直悄悄了解到晚上12點(diǎn)多。

　　6月15日，護(hù)士親自給程師傅接了尿樣送到化驗(yàn)室，沒有經(jīng)過他妻子的手。中午12點(diǎn)，化驗(yàn)結(jié)果出來，尿百草枯濃度仍然有0.81 ug/ml，此時(shí)可以完全確定程師傅是百草枯中毒了。

　　胡主任打電話給警方，警方說程師傅的屬地警察已經(jīng)連夜趕到了醫(yī)院，有八九個(gè)人，只是一直沒有暴露身份。化驗(yàn)結(jié)果出來后，他們馬上就把程師傅的妻子帶到了派出所。

　　在派出所里，程先生妻子承認(rèn)是自己投的毒，是下在中藥里給丈夫喝下的。

　　警方給兩位醫(yī)生送錦旗

　　警方非常感謝兩位女醫(yī)生，上城區(qū)警方與屬地警方都給她們打電話，還送了錦旗，盛贊她們反應(yīng)靈敏富有責(zé)任心。

　　至此，兩位醫(yī)生之前不明白的地方也都可以解釋了：

　　1.妻子為什么不想給丈夫積極治療，因?yàn)樗緛砭拖胱屨煞蛩馈：髞砺牫處煾档挠H屬說，程師傅在當(dāng)?shù)厣贤孪聻a的時(shí)候，他妻子連浙二也不要送的，是程師傅大哥堅(jiān)持才送來的。

　　2.程師傅一開始就診時(shí)喉嚨痛不能說話，他以為是自己的慢性咽炎發(fā)作，其實(shí)是因?yàn)楹攘税俨菘荩瑫?huì)有喉嚨水腫的癥狀。

　　3.第一次給程師傅測尿百草枯濃度時(shí)，尿樣為什么會(huì)不翼而飛？后來胡主任想到，給家屬試管時(shí)，試管上是明確貼著“尿百草枯濃度測定”的標(biāo)簽的，他妻子一定是看到了，所以沒有送出這管尿樣。

　　“我當(dāng)時(shí)還問過她是不是少送了一個(gè)尿樣，她神情自若地說亂哄哄的我也不知道有沒有送出。我覺得這個(gè)妻子真是太鎮(zhèn)定，一點(diǎn)都不慌亂，我都佩服。”

　　“讓我再見她一面，我想問問她為什么要這么對(duì)我”程先生最后的愿望讓人唏噓

　　6月20日，程師傅的情況十分不好，單靠在普通病房吸氧已經(jīng)撐不住了。

　　我看到了病床上的程師傅，他渾身發(fā)黃，戴著氧氣面罩，竭盡全力在做的一件事，就是呼吸。他的神志是清醒的，但沒有力氣說話，醫(yī)生要俯身到他嘴邊，才聽得到他微弱的聲音。

　　“百草枯中毒的特點(diǎn)是不影響腦子影響肺，所以病人最后是清醒地被憋死，很痛苦。”胡主任感嘆。

　　6月15日，程師傅的妻子被警察帶走。

　　沒有當(dāng)著程師傅的面帶走，但大概還是有人打電話告訴了他實(shí)情。當(dāng)時(shí)程師傅還能正常講話，但他完全不肯相信，他對(duì)著手機(jī)喊的聲音病房走廊里都聽得到：“我老婆是愛我的！是愛我的！”后來，他就開始默默流淚，他說他想破頭也想不明白怎么會(huì)到今天這個(gè)地步。

　　程師傅還為老婆辯解，說他第3天吃那個(gè)中藥的時(shí)候，他老婆也嘗過的，他不知道他老婆是把百草枯放在了第2天的中藥里。

　　等到程師傅終于相信了這個(gè)殘酷的事實(shí)，他回想起來，喝中藥的第2天，他已經(jīng)很不舒服了，一向不讓他喝酒的妻子卻罕見地讓他喝點(diǎn)酒：“她可能不止放百草枯在中藥里，還放在酒里。”

　　不太懂法的程師傅開始懇求醫(yī)生：“給我再見她一面吧，把她放出來，讓我再見她一次，我想問問她為什么要這么對(duì)我！我要怎么原諒她？讓我見見她吧！”

　　聽者無不動(dòng)容。

　　“端午那個(gè)小長假，他的狀態(tài)已經(jīng)很不好，氣急，渾身酸痛，只能躺著，坐都沒法坐一下，他說他整個(gè)胸部就像被繩子緊緊綁牢了一樣喘不上氣。我們只好鼓勵(lì)他，說要積極治病，等好起來了可以去問老婆原因，他這才又有了求生的意志。”胡主任告訴我。

　　程師傅一直不知道他老婆給他下的百草枯之毒，幾乎是沒有生還的余地。

　　程師傅于6月20日在親屬陪伴下自動(dòng)出院回了老家，不幸于6月25日離世。

　　她為什么要毒死他？

　　程師傅和妻子，都不是對(duì)方的第一任配偶。程師傅結(jié)過三次婚（一說兩次），第一任給程師傅生下一個(gè)兒子，在孩子三歲時(shí)不幸去世；現(xiàn)在這個(gè)妻子也是二婚，也有一個(gè)兒子，和程師傅兒子年紀(jì)差不多，不過在她老家，不和程師傅一家一起生活。

　　程師傅和現(xiàn)任妻子一起生活也有十多年了。他們?cè)诋?dāng)?shù)刈鰪U品生意，一年能有十多萬的收入，日子不算難過。

　　她為什么要給丈夫下毒？

　　記者楊麗從當(dāng)?shù)鼐搅私獾阶钚孪ⅲ哼@的確是一起投毒案件，犯罪嫌疑人（程師傅妻子）現(xiàn)已被批準(zhǔn)逮捕。