新冠第5次檢測才確診感染

http://www.hangqichache.cn?? 2020-02-13 16:15　??來源 綜合

第5次檢測才確診：新型冠狀病毒檢測目前是核酸檢測，但是，核酸檢測并不是百分百準(zhǔn)確，曾有病例經(jīng)五次檢測才顯示陽性確診病例。

據(jù)介紹，因為每天新增的疑似患者，從采樣、檢測、到出結(jié)果，需要一定的時間。另外根據(jù)檢測的規(guī)程，一次檢測陰性還不能完全排除，所以要等待一天以后再檢測一次陰性才能排除，而只要是陽性就會被確診。核酸檢測工作，目前還存在哪些困難？

病毒有變異可能，核酸檢測并非百分之百準(zhǔn)確

記者專訪了武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科主任李艷。她介紹，2月3日，是核酸檢測能力提升的一個轉(zhuǎn)折點。

李艷說，2月3日疑似病例非常多，確診病例反而較少。再往前看，都是疑似病例數(shù)大大高于確診的。“2月3日國家組織了大量試劑盒派送到不同的實驗室，現(xiàn)在試劑一點都不成問題。我們早中晚三班倒，機器不停，最高的檢測量可以達到1300例（每天）。”

李艷還表示，檢測方法的完善，也大大提升了檢測速度：“一個是實驗室原本不敢做，到現(xiàn)在敢做。我們一開始先把病毒滅活，56度45分鐘把它滅活完了以后，沒有活性了我們再來做核酸的檢測。這樣對我們實驗室的人員進行了保護。隨著我們質(zhì)量的提升，流程慢慢優(yōu)化，確診的指標(biāo)是越來越好。”

目前，湖北省可以檢測新型冠狀病毒的實驗室已有九十多家。現(xiàn)在，即便是從社區(qū)采樣，加上轉(zhuǎn)運時間，一天時間內(nèi)也能出檢測結(jié)果。

但是，李艷表示，核酸檢測也不是百分之百準(zhǔn)確。“由于試劑盒是根據(jù)第一代病人的病毒的測序來做的，后面如果產(chǎn)生了變異，可能有一部分病人就檢測不出來，也要考慮到我們的試劑盒是不是要進一步地完善。比如過去是三個靶標(biāo)，這個靶標(biāo)是不是要改變，都要等到科學(xué)家們進一步完善試劑盒的標(biāo)準(zhǔn)和條件。”李艷說。

所以，李艷建議，要綜合判斷是否感染病毒：“比如說有密切的接觸史，有發(fā)燒，有CT發(fā)生變化，即使核酸顯示陰性，我們也要考慮到病毒的變異。”

三次核酸檢測陰性后為何仍要隔離？天津回應(yīng)：曾有病例經(jīng)五次檢測才顯示陽性

10日下午，在天津市新冠肺炎防控工作新聞發(fā)布會上，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，就天津港口醫(yī)院發(fā)生的聚集性發(fā)熱一事中，三次核酸檢測陰性之后仍要對發(fā)熱人員繼續(xù)采取集中隔離留觀等預(yù)防性措施進行了解讀。

疫情通報中，這起事件中涉及的所有病例已經(jīng)三次核酸檢測為陰性，且有的人已經(jīng)沒有癥狀了，胸部CT檢測也正常，現(xiàn)在還要繼續(xù)實施隔離措施，還要等到2月14日再進行一次核酸檢測，檢測為陰性后才能解除隔離。

原因何在？張穎給出了說法：“在這起案例里，護士長帶著孩子回老家過春節(jié)，孩子從老家回來后出現(xiàn)發(fā)熱，此后該護士長出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。護士長本身是醫(yī)護人員，自覺進行了隔離和防護，在港口醫(yī)院門診進行了報告、診斷和檢測，結(jié)果為陰性。”張穎還提到，在另一起案例中，“ICU主任也是寶坻區(qū)的，春節(jié)期間攜全家回到老家過年，期間有串門、拜年的活動。當(dāng)我們進行面對面流行病調(diào)查時，他也在咳嗽。但這位主任三次核酸檢測也為陰性，胸部CT也沒有改變。”

張穎表示，這起事件更準(zhǔn)確地說是發(fā)生在天津港口醫(yī)院ICU病房的不明原因聚集性發(fā)熱疫情。繼續(xù)進行隔離措施有三個依據(jù)：

“第一個依據(jù)，是目前感染的來源有可能是兩條線，均和寶坻區(qū)有關(guān)系，既可能來源于護士長，也可能來源于ICU主任，但目前具體哪一條線是真正感染的來源，還沒有辦法從科學(xué)的角度進行判定。

第二，就目前來說，雖然臨床上的病情沒有任何進展，病例已經(jīng)體溫正常，而且胸部CT沒有改變，血項也沒有異常變化。但發(fā)現(xiàn)一名護士血項變化處于臨界值，因此引起了關(guān)注。

第三，在天津目前確診的病例中，有8例確診病例都是經(jīng)過了連續(xù)的核酸檢測，在第四次檢測甚至是第五次時才檢測為陽性，從發(fā)熱到最終確診為陽性的過程持續(xù)了6-7天。也就是說，他們發(fā)病早期癥狀輕微，但檢測一直為陰性，中間有病例出現(xiàn)體溫反復(fù)的過程。我們越來越感到它（肺炎病毒）的隱匿性非常強。”

根據(jù)上述三個情況，為了保險起見，也抱著對人員家屬負(fù)責(zé)任的態(tài)度，有關(guān)部門暫時按照新冠肺炎平均潛伏期7天來計算，即從2月6日開始到13日，到2月14日將再采集病例的相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本，如果第四次仍檢測為陰性，同時在觀察的幾天里沒有癥狀上的反復(fù)，血項和CT檢測也正常，就會解除隔離。

編輯： yujeu